{"id":4076,"date":"2014-04-05T00:18:23","date_gmt":"2014-04-04T21:18:23","guid":{"rendered":"https:\/\/ph.yhb.org.il\/fr\/?p=4076"},"modified":"2018-12-13T13:46:58","modified_gmt":"2018-12-13T11:46:58","slug":"14-05-18","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ph.yhb.org.il\/fr\/14-05-18\/","title":{"rendered":"18. Pilule hormonale et st\u00e9rilet"},"content":{"rendered":"<p>La pilule contraceptive est con\u00e7ue pour \u00eatre aval\u00e9e chaque jour. Elle contient des hormones qui pr\u00e9viennent l\u2019ovulation, ou pr\u00e9viennent la fixation des ovules dans l\u2019ut\u00e9rus. Il est \u00e9galement possible d\u2019administrer ces hormones par le biais d\u2019un patch, actif pendant une semaine, ou d\u2019un anneau \u00e0 installer \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du vagin, actif pendant trois semaines. L\u2019avantage des m\u00e9thodes contraceptives hormonales est qu\u2019elles sont faciles \u00e0 suivre, et que l\u2019on peut d\u00e9cider d\u2019y recourir pour une dur\u00e9e d\u2019un mois seulement, aussi bien que pendant des ann\u00e9es. Un int\u00e9r\u00eat suppl\u00e9mentaire r\u00e9side dans le fait que, en prolongeant leur utilisation, on peut prolonger significativement la p\u00e9riode de puret\u00e9\u00a0; car tant que la femme continue de recevoir ces hormones, ses r\u00e8gles ne viennent pas. Par cons\u00e9quent, si la p\u00e9riode de puret\u00e9 dure en g\u00e9n\u00e9ral de deux \u00e0 trois semaines par cycle, la prise d\u2019hormone permet de la porter \u00e0 un mois et demi ou davantage. De cette mani\u00e8re, on peut \u00e9galement programmer la p\u00e9riode d\u2019impuret\u00e9 d\u2019une fa\u00e7on qui convienne aux \u00e9poux. Toutefois, il ne faut pas recourir \u00e0 ces moyens, de fa\u00e7on prolong\u00e9e, sans autorisation m\u00e9dicale.<\/p>\n<p>L\u2019inconv\u00e9nient est que, dans de nombreux cas, les hormones entra\u00eenent des effets ind\u00e9sirables, tels que la mauvaise humeur, la prise de poids, une inhibition du d\u00e9sir d\u2019accomplir la <em>mitsvat \u2018ona<\/em>. Cependant, comme il existe de nombreuses sortes de pilule, on peut, avec les conseils d\u2019un m\u00e9decin, en essayer plusieurs jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019on trouve celle qui convienne le mieux, et diminuer de beaucoup les effets ind\u00e9sirables. Un autre probl\u00e8me est que certains suspectent la pilule d\u2019\u00eatre canc\u00e9rig\u00e8ne. N\u00e9anmoins, l\u2019avis le plus r\u00e9pandu, aujourd\u2019hui, parmi les m\u00e9decins, est qu\u2019il n\u2019y a pas l\u00e0 de risque tel qu\u2019il faille le prendre en compte\u00a0; certains pr\u00e9tendent m\u00eame que les hormones r\u00e9duisent le risque de contracter certaines maladies. Autre probl\u00e8me pr\u00e9sent\u00e9 par cette m\u00e9thode\u00a0: elle provoque parfois des saignements causant l\u2019impuret\u00e9. En g\u00e9n\u00e9ral, le changement de pilule est \u00e0 m\u00eame de r\u00e9soudre le probl\u00e8me.<\/p>\n<p>Pendant les p\u00e9riodes d\u2019allaitement, il faut prendre une pilule sp\u00e9ciale, qui ne porte pas atteinte \u00e0 l\u2019allaitement\u00a0; cependant, les saignements caus\u00e9s par ce type de pilule sont plus fr\u00e9quents. En g\u00e9n\u00e9ral, la prise d\u2019une demi-pilule suppl\u00e9mentaire par jour suffit \u00e0 faire cesser les saignements\u00a0; mais s\u2019ils se poursuivent, on est contraint de trouver une autre solution (cf. note 17).<\/p>\n<p>Le st\u00e9rilet est install\u00e9 par un m\u00e9decin \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus. D\u2019une mani\u00e8re encore inexpliqu\u00e9e, il emp\u00eache la fixation de l\u2019ovule sur la muqueuse de l\u2019ut\u00e9rus. L\u2019avantage du st\u00e9rilet est qu\u2019il ne pr\u00e9sente pas les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s aux hormones\u00a0; il ne pr\u00e9sente pas non plus les risques que certains imputent aux hormones, et il n\u2019est pas n\u00e9cessaire, contrairement \u00e0 la pilule, de se souvenir chaque jour de se l\u2019administrer. Aussi, de nombreuses femmes pr\u00e9f\u00e8rent recourir au st\u00e9rilet, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 la contraception hormonale.<\/p>\n<p>L\u2019inconv\u00e9nient est que son installation doit \u00eatre faite par un m\u00e9decin, et son co\u00fbt est assez \u00e9lev\u00e9. Aussi l\u2019utilise-t-on, d\u2019ordinaire, un an ou plus. Autre inconv\u00e9nient important\u00a0: le st\u00e9rilet est susceptible de causer des saignements prolong\u00e9s dans les mois proches de son installation\u00a0; m\u00eame ensuite, il entra\u00eene la prolongation du cycle d\u2019un \u00e0 trois jours, et raccourcit ainsi le nombre des jours de puret\u00e9. Si le st\u00e9rilet n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 correctement plac\u00e9, il risque de provoquer des saignements, jusqu\u2019\u00e0 son remplacement<sup><a href='#_te01ftn5_18' id='_te01ftnref5_18' class='aup1'>[18]<\/a><\/sup>.<\/p>\n<div>\n<hr size=\"1\" \/>\n<div>\n<a href='#_te01ftnref5_18' id='_te01ftn5_18'>[18]<\/a>. Quand, apr\u00e8s la fin des r\u00e8gles, la femme constate un nouveau saignement, que les m\u00e9decins estiment \u00eatre caus\u00e9 par le st\u00e9rilet, les d\u00e9cisionnaires sont partag\u00e9s quant au statut de ce sang. Certains sont indulgents, parce que la femme, apr\u00e8s l\u2019ach\u00e8vement de ses r\u00e8gles, est pr\u00e9sum\u00e9e <em>messoul\u00e9qet damim<\/em> (exempte de sang menstruel)\u00a0; le sang trouv\u00e9 a m\u00eame statut que le sang d\u2019une plaie, puisque son \u00e9coulement a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9 par le st\u00e9rilet (<em>Taharat Haba\u00eft<\/em> I 5, 10, <em>Dibrot Elyahou<\/em> 6, 36). D\u2019autres sont rigoureux, car il n\u2019est pas impossible qu\u2019il s\u2019agisse de sang menstruel (<em>Chi\u2019our\u00e9 Ch\u00e9vet Hal\u00e9vi<\/em> 187, fin du chiffre 5). On peut encore arguer que tout ce qui sort de l\u2019ut\u00e9rus est cause d\u2019impuret\u00e9. Certains d\u00e9cisionnaires consid\u00e8rent un tel saignement comme un \u00e9l\u00e9ment douteux, que l\u2019on peut associer \u00e0 d\u2019autres doutes, comme motif suppl\u00e9mentaire d\u2019indulgence (<em>Ahola Chel Torah<\/em> I 24). Il semble qu\u2019il faille consid\u00e9rer un tel saignement comme une tache, de fa\u00e7on que, si sa dimension est inf\u00e9rieure \u00e0 un <em>griss<\/em> (\u00ab\u00a0grain de gruau\u00a0\u00bb), ou qu\u2019il se rencontre sur un v\u00eatement color\u00e9, le sang est pur. S\u2019il s\u2019agit d\u2019un st\u00e9rilet qui s\u00e9cr\u00e8te \u00e9galement des hormones, on ne peut \u00eatre indulgent, car il se peut que ce soient les hormones qui aient caus\u00e9 des saignements de nature menstruelle.<\/p>\n<p>Mais quand, \u00e0 cause du st\u00e9rilet, la dur\u00e9e du saignement menstruel se prolonge, et bien qu\u2019il soit certain que ce soit le st\u00e9rilet qui ait caus\u00e9 cela, il n\u2019y a pas de possibilit\u00e9 d\u2019indulgence, puisqu\u2019il est difficile de distinguer entre le sang menstruel et le saignement caus\u00e9 par le st\u00e9rilet.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pilule contraceptive est con\u00e7ue pour \u00eatre aval\u00e9e chaque jour. Elle contient des hormones qui pr\u00e9viennent l\u2019ovulation, ou pr\u00e9viennent la fixation des ovules dans l\u2019ut\u00e9rus. 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