07. Выбор больницы и врача как цель поездки

https://ph.yhb.org.il/ru/01-27-07/

Если в субботу опасно больного человека или роженицу необходимо доставить в больницу, то следует поехать в ближайшую больницу, чтобы свести к минимуму нарушение субботы. И хотя считается, что одни больницы лучше других, в том, что касается таких стандартных процедур как роды, лечение ран и распространенных болезней, между больницами нет существенного различия. Поэтому в субботу следует ехать в ближайшую больницу. Даже если больной или роженица предпочитают дальнюю больницу, потому что медицинские услуги там дешевле или палаты красивее и удобнее, или же для того, чтобы родственникам было удобнее навещать их, в субботу запрещено ехать ради этого на более далекое расстояние, поскольку эти соображения не связаны с эффективностью медицинской помощи, которую получит больной. Подобным же образом, если роженица живет в центре Израиля, но проводит субботу на юге или на севере, то ей следует ехать в ближайшую больницу.

Однако если речь идет о сложном медицинском случае, и больного необходимо доставить в дальнюю больницу, где он сможет получить более эффективное лечение, разрешено отвезти его туда. Это касается, например, ситуации, когда дальняя больница специализируется на лечении именно той болезни, которой он болен. То же самое справедливо и в случае, когда человек болен какой-либо сложной болезнью, и в больнице, расположенной дальше, его уже знают, поэтому там ему смогут оказать более быструю и эффективную помощь. Подобным же образом, если роженица подвержена повышенному риску, и в дальней больнице уже назначена стратегия оказания ей помощи при родах, то ее необходимо отвезти именно туда. При решении данного вопроса следует опираться на распространенный медицинский подход: чем более сложной и тяжелой болезнью болен человек, тем дальше его можно везти в субботу; если же речь идет о незначительном преимуществе с медицинской точки зрения, то больного можно отвезти лишь на немного более далекое расстояние. И так же, как в будни больных или рожениц, живущих на севере или на юге, не направляют из-за любого незначительного осложнения в самую лучшую больницу в центре страны, так и в субботу запрещено везти их в больницу, расположенную слишком далеко, поскольку это идет вразрез с общепринятым медицинским подходом.

Но если роженица утверждает, что в дальней больнице она получит более эффективную медицинскую помощь, то даже когда ее слова не имеют под собой серьезного основания, разрешено немного удлинить маршрут, чтобы успокоить ее, но запрещено ради этого ехать слишком далеко. Ведь даже в тех случаях, когда разрешено ехать в дальнюю больницу, исходя из медицинских соображений, это не должно идти вразрез со здравым смыслом.

Как правило, следует предпочесть больницу, работа которой основана на соблюдении законов Ѓалахи, и даже в субботу ради этого можно немного удлинить маршрут. Благодаря этому пациент, находясь в больнице, сможет свести нарушение субботы к минимуму; к тому же, он будет чувствовать себя в такой больнице более комфортно. Однако не следует ехать ради этого слишком далеко[7].


[7]. Если медицинский подход, принятый в дальней больнице, больше соответствует взглядам больного – например, если роженица предпочитает естественные роды кесареву сечению, – то разрешается ехать на более длинное расстояние, чтобы попасть в такую больницу. Но поскольку с медицинской точки зрения речь не идет о крайне значительном преимуществе, и в большинстве случаев оказывается, что это преимущество не имело практического значения, не следует ехать ради этого слишком далеко.

Если с медицинской точки зрения нет серьезных оснований для того, чтобы предпочесть врача, которому придется ехать издалека, но больной убежден, что основания для этого есть, то, как написано в Циц Элиэзер (13, 55-56), необходимо прислушаться к мнению больного и вызвать именно этого врача, даже если ради этого придется нарушить больше субботних запретов. Сказано в Иерусалимском Талмуде (трактат Недарим, 4:2): «Не каждый человек способен дать исцеление», а в Вавилонском Талмуде (трактат Авода зара, 55а) это изречение объясняется точнее: свыше выносится решение, что страдания человека может исцелить один определенный врач, и поэтому следует прислушиваться к словам больного, когда он просит обратиться к тому или иному врачу. На этом основано сказанное в Шмират шабат ке-ѓилхата, 32, 38. Так пишут и другие авторитеты: если роженица полагает, что в дальней больнице уровень медицинского обслуживания выше, то в субботу разрешается везти ее в эту больницу. Они также отмечают: в обычной ситуации следует полагаться на то, что в ближайшей больнице пациенту будет оказана помощь на должном уровне, так как запрещено нарушать субботу только для того, чтобы успокоить больного; но если известно, что беспокойство усугубит опасность, грозящую жизни больного, то, по словам наших мудрецов, это разрешено. По моему скромному мнению, представляется: если нет серьезного медицинского основания для того, чтобы предпочесть более дальнюю больницу, и тем не менее, больной считает, что в дальней больнице ему окажут лучшую помощь, то ради того, чтобы его успокоить, можно немного удлинить маршрут, но не следует ехать слишком далеко. Это объясняется тем, что в субботу для опасно больного человека можно делать «все, что для него обычно делают в будни» (Рамбам, Шульхан арух, 328, 3), но не более того. Даже в будни с медицинской точки зрения рекомендуется, для того чтобы успокоить опасно больного человека или роженицу, ехать в более дальнюю больницу, только если она расположена не слишком далеко, а ехать на слишком далекое расстояние нет необходимости. К тому же, в источниках (Вавилонский Талмуд, трактат Шабат, 133б; Шульхан арух, 331, 2) говорится, что во время обрезания в субботу разрешается устранять и цицин – остатки нижнего слоя крайней плоти (что не является обязательной частью процедуры), хотя обрезать их в субботу отдельно запрещено Торой. Но поскольку заповедь обрезания преобладает над субботними запретами, все ее составные части тоже отменяют субботние запреты (такое объяснение дает Раши). На основе этого можно сказать, что если в субботу водитель и больной уже пустились в путь, то можно немного удлинить маршрут, чтобы добраться до больницы, где, как убежден больной, он получит более эффективное лечение. Но если это значительно удлиняет маршрут, то добавочная часть поездки уже не может считаться второстепенной по отношению к ее основной части и рассматривается как отдельная поездка, которая запрещена в субботу, если она не является необходимой для спасения жизни больного человека. Но если и сам больной признает, что в дальней больнице он получит столь же эффективное лечение, как в ближней, и разница заключается лишь в том, что в дальней больнице он будет чувствовать себя более комфортно, то в таком случае вообще не следует ехать на более далекое расстояние. Следует также добавить, что когда человек болен сложной болезнью, то порой лечение более эффективно, если кто-либо из медперсонала знаком с ним лично.

Авторитеты считают, что в субботу не следует удлинять маршрут, чтобы добраться до больницы, в которой тщательнее соблюдаются законы кашрута, но если в более дальней больнице строже следят за соблюдением субботних запретов, то, возможно, лучше поехать именно в эту больницу, поскольку с точки зрения субботних законов предпочтительней совершить больше действий в рамках одной запрещенной работы (мелаха), нежели меньше действий в рамках нескольких работ (на основе сказанного в Вавилонском Талмуде, в трактате Менахот, 63б и 72а). Следует также добавить: возможно, разрешено немного удлинить маршрут поездки, если больной больше полагается на медперсонал религиозной больницы.

Если роженица говорит водителю «Скорой помощи», что предпочитает чуть более далекую больницу, поскольку считает, что в этой больнице ей окажут лучшую медицинскую помощь, но на самом деле она заботится о том, чтобы родственникам было легче навещать ее, то нарушение субботы будет на ее совести, так как водитель не знает, что она сказала неправду, и с его точки зрения речь идет о возможной необходимости для спасения жизни, а ради этого можно нарушить субботний запрет.

Запись опубликована в рубрике Глава 27 - Спасение жизни (пикуах нефеш); законы в отношении больного. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *