Среди авторитетов, которые придерживаются более строгого толкования закона и запрещают аборт, даже если у зародыша диагностировано тяжелое заболевание, многие указывают не проходить медицинские тесты на выявление пороков у зародыша, ведь даже если выяснится, что он болен, аборт все равно будет запрещен. Они говорят, что предпочтительней полагаться на Всевышнего и верить, что все к лучшему, нежели тревожиться из-за проблем, у которых нет решения.
Однако на практике желательно проходить все необходимые тесты. И хотя по мнению авторитетов, придерживающихся в этом вопросе более строгого толкования закона, аборт запрещен, даже если зародыш серьезно болен, – как мы говорили, есть другие авторитеты, которые следуют менее строгому толкованию. И если супруги узнают, что у зародыша есть какая-либо проблема, они смогут обратиться к раввину, который укажет, согласно мнению каких авторитетов им следует поступить. Кроме того, если существует реальное опасение, что рождение больного ребенка может угрожать душевному здоровью матери, то аборт разрешен даже по мнению авторитетов, которые придерживаются более строгого толкования, так как душевная болезнь граничит с опасностью для жизни матери, а когда возникает конфликт между жизнью матери и жизнью зародыша, жизнь матери преобладает. Но даже если раввин вынесет постановление согласно более строгому толкованию закона, в оставшиеся до родов месяцы супруги смогут психологически подготовиться к рождению больного ребенка. Поэтому во время беременности рекомендуется проходить все необходимые тесты, чтобы узнать о состоянии зародыша. И такое практическое постановление вынес мой раввин и наставник рав Авраѓам Шапиро, благословенна память праведника.
Тем не менее, следует выяснить, какие именно анализы и тесты необходимы во время беременности. Например, известно, что чем старше женщина, тем выше вероятность, что у ее ребенка будет синдром Дауна. Возникает вопрос: с какого возраста следует делать тест на синдром Дауна во время беременности? Существует и еще одно сомнение. По разным причинам некоторые врачи предлагают беременным женщинам проходить многочисленные анализы и тесты, в том числе и дорогостоящие. На самом ли деле рекомендуется проходить все эти тесты, нередко сопровождаемые страхом и опасениями, или лучше, чтобы период беременности был для женщины как можно более спокойным и радостным, и она верила, что все деяния Всевышнего – к лучшему[9]?
Общее правило в данном случае таково: необходимо сделать все важнейшие анализы и тесты на выявление сложных и распространенных проблем, но не нужно делать тесты на выявление маловероятных проблем, подобно тому, как в других сферах жизни (например, опасность ДТП или здоровый образ жизни) люди обычно не принимают во внимание незначительный риск. Критерием важности того или иного анализа в Израиле является то, субсидируют ли его больничные кассы. Если субсидируют, это означает, что таково распоряжение Министерства здравоохранения, основанное на накопленном опыте, поэтому такие анализы желательно сделать. А если анализ или тест не входят в основную медицинскую страховку, это значит, что они не так важны, следовательно, не являются необходимыми. Но если врач, на чье мнение можно положиться, и который в целом согласен с вышеизложенным правилом, рекомендует пройти дополнительный тест и считает, что он очень важен, то следует принять его рекомендацию[10].
Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам множество анализов и тестов, потому что они хотят застраховать себя от претензий в случае возможных проблем. Именно поэтому в наши дни врачи стараются не брать на себя ответственность и не принимать сложные решения, чтобы это не повлекло за собой судебный иск. Еще одна причина: иногда больничные кассы и врачи зарабатывают на дополнительных анализах и тестах больше, чем на текущем лечении.
[10]. Интерес больничных касс и Министерства здравоохранения в данном случае очевиден: стоимость лечения больного ребенка составляет сотни тысяч шекелей, поэтому они субсидируют тесты на выявление тяжелых и сравнительно распространенных пороков. Что же касается анализов, субсидируемых дополнительной страховкой, то они предназначены для выявления редких пороков и приносят супругам больше тревоги, чем пользы. Однако следует отметить, что сказанное верно для Израиля 2014 года, и если политика Минздрава изменится, мой совет уже не будет актуален.
Приведем в пример тест на выявление цитомегаловируса (CMV). Невозможно с точностью установить, каково состояние матери, заразившейся этим вирусом, и тем более зародыша. Поэтому, если тесты на выявление этого вируса будут проводиться на постоянной основе, это вызовет множество сомнений и опасений у беременных женщин, и придется часто проводить амниоцентез (анализ околоплодных вод), хотя на самом деле в этом нет необходимости; кроме того, некоторые женщины захотят сделать аборт, чтобы избежать сомнения. Поэтому, согласно указанию Минздрава, эти тесты не проводятся на постоянной основе. Тем не менее, многие врачи, стремясь избежать ошибки или судебного иска, предпочитают перестраховаться и рекомендуют женщинам этот тест, в противовес официальной позиции Минздрава.
Но если родитель одного из супругов – врач, и он рекомендует сделать тест на выявление CMV, следует его послушаться, хотя, возможно, его решение продиктовано лишь заботой о будущем внуке, а не профессиональными соображениями, так как это необходимо для сохранения мира в семье.
