Гормональные противозачаточные таблетки необходимо принимать ежедневно. В их состав входят гормоны, препятствующие овуляции или прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Эти гормоны могут поступить в организм также с помощью специального противозачаточного пластыря, действие которого длится неделю, или кольца, вводимого во влагалище; срок действия такого кольца составляет три недели. Преимущество гормональных контрацептивов заключается в том, что пользоваться ими очень просто, и их можно применять от одного месяца до многих лет. Дополнительное преимущество состоит в том, что в результате их длительного использования период, когда женщина разрешена своему мужу, существенно удлиняется, так как, пока она принимает эти гормоны, у нее прекращаются месячные. Таким образом, если обычно жена каждый месяц разрешена мужу в течение двух-трех недель, то в период, когда она принимает гормональные контрацептивы, это время удлиняется до полутора месяцев и даже больше. Кроме того, супруги также смогут планировать наступление месячных и дни ритуальной нечистоты наиболее подходящим для них образом. Однако эти препараты не следует принимать без рекомендации врача.
Недостаток гормональных контрацептивов заключается в том, что они часто вызывают побочные эффекты, такие как плохое настроение, увеличение веса и снижение полового влечения. Но поскольку существует много типов подобных препаратов, врач поможет женщине подобрать препарат, наиболее подходящий для нее, чтобы значительно уменьшить побочные эффекты. Еще одна проблема заключается в том, что, как опасаются некоторые, гормональные средства могут вызывать рак. Однако сегодня среди врачей распространено мнение, что речь не идет о реальной опасности, а некоторые врачи даже говорят, что гормоны снижают риск некоторых заболеваний. Существует еще одна проблема: иногда гормональные контрацептивы вызывают маточное кровотечение, из-за которых жена становится запрещенной мужу. Как правило, замена препарата решает эту проблему.
В период грудного вскармливания следует принимать особые препараты, не наносящие вред ребенку. Однако во время приема этих препаратов повышается риск маточных кровотечений. Как правило, если женщина принимает еще полтаблетки в день, у нее прекращаются кровотечения, но если они продолжаются, необходимо найти другой выход из положения (см. прим. 19).
Внутриматочная спираль вводится в матку врачом и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. При этом не совсем ясно, как именно воздействует спираль на процесс зачатия. Преимущества спирали заключаются в том, что ее использование не имеет побочных эффектов, в отличие от средств гормональной контрацепции, она не вызывает опасений, как гормоны, и женщина не должна ежедневно помнить о том, чтобы принять таблетку. Поэтому многие женщины предпочитают пользоваться внутриматочной спиралью, а не гормональными контрацептивами.
Недостаток спирали заключается в том, что ее может поставить только врач, и это сравнительно дорогая процедура, поэтому спиралью, как правило, пользуются не менее года. Еще одним существенным недостатком являются длительные маточные кровотечения, которые могут возникнуть в первые месяцы после установки спирали, но и в дальнейшем спираль приводит к тому, что длительность менструального кровотечения увеличивается на период от одного до трех дней, тем самым укорачивая срок, в течение которого жена чиста и разрешена мужу. А если спираль не установлена как следует, это может вызвать кровотечение, которое не прекратится, пока спираль не заменят[20].
А если в результате установки спирали длительность менструального кровотечения возросла, то и в этом случае невозможно следовать менее строгому толкованию закона, хотя совершенно очевидно, что к этому привела спираль, поскольку трудно отличить менструальную кровь от крови, выделившейся из матки в результате установки спирали.
